很多人对于麻醉的记忆都是停留在打一针就结束的固化印象中,实则不然,麻醉医生在整个围手术期一直在为患者的生命保驾护航。
术前详细评估患者耐受手术与麻醉的风险等级,制定适合患者的个体化麻醉方案;
术中寸步不离地守在患者身边,缓解患者焦虑情绪,维持患者呼吸与循环的稳定,保障医生可以平稳安全地进行手术;
术后持续随访患者,掌握患者恢复情况;同时根据患者的反馈,不断反思与总结来优化麻醉方案,提升麻醉服务理念。
随着社会的进步,人们对舒适化医疗的需求日渐增加,加上建设无痛医院的需要,凡是手术和检查、治疗,都可以打麻醉。手术治疗、分娩、人流、取环、清宫、膀胱镜、心血管介入、急救等等,都可以在麻醉下进行。
麻醉医生的工作绝对不是打一针,让患者睡一觉那么简单,麻醉的整个工作包含了术前访视、术中管理、术后随访。
麻醉医生给患者监护、实施麻醉,麻醉好了以后,手术才会开始。在整个手术过程中,患者的生命体征,是会受到手术刺激、创伤出血,麻药的作用、机体一系列的生理反应等影响,甚至出现危及生命的情况,而调控、稳定患者生命安全的任务,就落在麻醉医生的身上,实施麻醉过程只是麻醉医生工作中的一部分。
全身麻醉使机体保护性的呛咳、吞咽反射减弱或消失,食管括约肌松弛使得胃内容物极易反流至口咽部。局部麻醉的手术患者,在围麻醉期间,通常会用到镇静镇痛药物,或配合静脉麻醉药物,手术治疗和检查时,患者在深度镇静或全身麻醉下,一旦反流误吸进入呼吸道内,可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎,导致患者窒息、呼吸困难,甚至死亡。术前禁食不会对患者的身体造成伤害的,手术麻醉时更安全。
术前2小时内不能喝水,但是离麻醉开始的2小时之前,是可以少量饮清水的,术前需要口服药物的患者,在离进手术室之前的2小时,可以少量饮水吃药,不影响手术的进行。
手术前一日,麻醉医生会去病房对患者进行术前访视,麻醉医生让患者张口,是为了检查患者牙齿情况(龅牙、孤残牙、地包天、牙列不齐等),张口度,下颌关节、颈部活动情况,判断全麻插管建立人工气道有无困难,提前制订麻醉方案,保障患者的麻醉安全。
这是近年来大家一直很关心的问题,对3岁以上人群大样本流行病学最新研究结果显示,全身麻醉未见对大脑存在有害影响。所有的麻醉药物,麻醉医生都是要按照患者的身体状况、药物使用安全剂量、手术部位、手术时间长短而采用个性化用药方案,术中患者生命体征平稳,术后顺利清醒,一般情况下,是不会影响智商和记忆力的。
非常有必要。手术是一种创伤,有创伤就会有疼痛,术后疼痛是一种不愉快的感觉和情感体验,也是一种伤害性反应,有效的术后镇痛,不但能减轻患者痛苦,还有利于疾病的康复。
术后疼痛可以使患者心率增快、血压升高,增加心脏负担、增加心肌耗氧量,尤其是对有冠心病高血压的患者不利,有增加心肌梗死的风险。胸部腹部手术,因为疼痛,患者呼吸变浅变快,不敢用力呼吸,更不敢用力咳嗽,尤其是无法咳痰,会导致肺不张等肺部并发症的可能。
疼痛还可以影响胃肠蠕动,导致胃肠功能恢复延迟,引起尿潴留,下床活动延迟,或限制活动,有引发下肢血栓形成和导致肺栓塞的危险。疼痛影响睡眠,影响食欲和心情,降低免疫力,延长住院时间,不利于顺利康复。另外,急性疼痛还有可能转为慢性疼痛,治疗起来很麻烦,严重影响生活质量。术后镇痛的药物都是按照患者身体状态,设定在安全剂量范围使用的,所以不必担心麻醉药成瘾、影响伤口愈合、恶心呕吐等副作用。